郑州慢病医保的规定

郑州市的慢病医保规定主要包括以下几个方面：

郑州市门诊慢特病共有33个病种，实行限额管理。职工医保统筹基金支付比例为85%，居民医保统筹基金支付比例为70%。

其中，终末期肾病、糖尿病、恶性肿瘤等15个病种已经实行异地直接结算。

重特大疾病门诊病种共10个，实行限额管理，职工医保统筹基金支付比例为85%，居民医保统筹基金支付比例为80%。

门诊特定药品共214个，根据药品特征，分别实行限额管理和限治疗方案管理，职工医保统筹基金支付比例为85%，居民医保统筹基金支付比例为80%。

参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员，即在国家医保制度下缴纳了相应的医疗保险费用的人。

医疗费用必须是符合国家医保目录规定的医疗服务项目，包括药品、治疗项目、检查项目、手术项目等。

医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费，也就是说，参保人员只能在医保定点机构享受医保报销服务。

医疗费用必须在规定的时间内提交医保报销申请，一般要求在就医后的一定时间内提交申请。

参保人员的个人账户余额必须充足，否则无法享受医保报销服务。

参保人员需选择1家具有住院资格的郑州市基本医疗保险定点医院作为其“慢性病”门诊治疗的定点医院，携带相关资料到该院医保办申请，由定点医院医保办集中将材料报送至郑州市社会保险局。

审批通过后，申请人员可享受相应的门诊规定病种待遇。

普通慢性病的报销比例为职工85%、居民70%。

重特大疾病门诊病种的报销比例为居民80%、职工85%。

门诊特药的报销比例为居民80%、职工85%。

自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用等。

这些规定旨在规范郑州市基本医疗保险门诊规定病种管理，进一步减轻参保职工的门诊医疗费用负担。建议参保人员详细阅读相关规定，并在申报时准备好所有必要的资料，以确保顺利享受医保报销服务。