南京医保能报销多少

南京医保的报销比例和额度根据参保类型、就医机构、费用等因素有所不同。以下是南京医保报销的相关信息:

普通门诊报销比例

居民

200元以内费用由个人承担。

200-900元之间费用,社区医院就诊基金支付60%,其他医院就诊基金支付50%。

900元以上费用由个人承担。

80周岁以上居民,社区医院就诊基金支付65%,其他医院就诊基金支付55%。

学生儿童

0-400元医疗费用,社区医院就诊基金支付60%,其他医院就诊基金支付50%。

400元以上费用个人承担。

门诊大病报销比例

居民

2万元以上至4万元部分,支付50%。

4万元以上至6万元部分,支付55%。

6万元以上至8万元部分,支付60%。

8万元以上至10万元部分,支付65%。

10万元以上部分,支付70%。

职工

2万元以上至4万元部分,支付60%。

4万元以上至6万元部分,支付65%。

6万元以上至8万元部分,支付70%。

8万元以上至10万元部分,支付75%。

10万元以上部分,支付80%。

住院报销比例

在职员工

免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万元。

退休人员

免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万元。

原退休老人

免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万元。

生育医疗费用报销

职工

住院起付标准为三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级医疗机构300元。

起付标准以上、最高支付限额以下的符合报销范围的住院医疗费用,三级医疗机构支付比例为80%,二级医疗机构支付比例为85%,一级医疗机构支付比例为90%。

大病医疗救助基金和大病保险

-不设最高支付限额。

建议

合理选择就医机构:根据病情和需求选择合适的医院,以充分利用医保报销政策。

注意起付线和报销限额:了解不同医疗行为的起付线和年度报销限额,避免不必要的费用。

及时办理转诊手续:如需转诊至指定医院,应提前办理转诊手续,以确保顺利报销。

这些信息可以帮助您更好地了解南京医保的报销政策,从而合理规划医疗费用。